Formação em Medicina de Emergência aumenta sucesso em intubação
Um estudo brasileiro com pacientes intubados em serviços de emergência entre março de 2022 e abril de 2024 identificou maior sucesso na primeira tentativa nos procedimentos realizados por médicos com formação em Medicina de Emergência. A taxa foi de 80,4%, em comparação com 70,9% entre médicos de outras áreas, uma diferença de 9,5 pontos percentuais. A associação permaneceu após ajuste estatístico para os fatores considerados pelos pesquisadores.
Publicado no European Journal of Emergency Medicine, o trabalho analisou dados do registro brasileiro BARCO. Dos 2.582 pacientes adultos incluídos, 1.087 foram intubados por emergencistas e 1.495 por outros médicos, principalmente das áreas de Clínica Médica e Cirurgia.
A hipoxemia grave, caracterizada por queda acentuada da oxigenação do sangue, ocorreu em 9,8% dos procedimentos realizados por emergencistas e em 14,2% daqueles conduzidos por outros médicos. Não foi identificada diferença estatisticamente significativa na mortalidade entre os grupos, com taxas de 44,5% e 46,0%, respectivamente.
“Estamos investigando se a formação dos profissionais e a estrutura disponível nos serviços de emergência podem determinar a segurança dos primeiros minutos de atendimento, especialmente em procedimentos como a intubação. O objetivo não é comparar categorias profissionais de forma simplista, mas entender quais condições reduzem o risco para o paciente e se essas condições estão disponíveis de maneira uniforme no Brasil”, afirma Ian Ward Abdalla Maia, vice-presidente da Associação Brasileira de Medicina de Emergência (ABRAMEDE).
As práticas utilizadas durante a intubação também diferiram entre os grupos. O checklist de preparação foi empregado em 54,1% dos procedimentos realizados por emergencistas, ante 38,2% nos demais. A videolaringoscopia, que permite visualizar em uma tela as estruturas envolvidas na passagem do tubo, foi utilizada em 23,9% e 14,3% dos casos, respectivamente.
Entre os emergencistas, também foram mais frequentes o uso de rocurônio, medicamento que promove relaxamento muscular para a intubação, e de estilete, dispositivo colocado dentro do tubo para ajudar a direcioná-lo. As frequências foram de 40,0% contra 31,2% para o rocurônio e de 55,2% contra 47,2% para o estilete.
Como o estudo é observacional, os resultados não permitem atribuir as diferenças exclusivamente à formação na especialidade. Características dos pacientes, experiência dos profissionais, organização das equipes e recursos disponíveis nos serviços podem contribuir para os resultados.
Fonte: Medicina S/A